根底篇
1.
结缔组织病、已分化结缔组织病、自身免疫病跟风湿病有何关联？
问：
见图1所示。
弥漫性结缔组织病、与脊柱相关的关节炎、骨关节炎、熏染而至风湿性综合征、伴随风湿性疾病的代谢或内分泌疾病、肿瘤、神经血管疾病、骨与软骨疾病、枢纽中疾病及其他有枢纽显示的疾病
风湿病大多属于自身免疫病。
2.
甚么是已分化结缔组织病?
问：
3.
已分化结缔组织病发病率下吗？是不是有地域群集景象？
问：
4.
已分化结缔组织病是男性多仍是女性多？
问：
儿童与白叟病发也有报导
5.
已分化结缔组织病是一生的病吗？可否治愈当前不再服用药物？
问：
6.
已分化结缔组织病有没有遗传？是传男仍是传女？
问：
已分化结缔组织病不是遗传病，但有必然遗传因素介入病发，患者的HLAB8跟HLADR3阳性率较正常人下。虽然本病正在育龄期女性多见，但并无传男传女之道。
7.
已分化结缔组织病会沾染吗？伉俪可同房吗？
问：
已分化结缔组织病是自身免疫病，不是流行症，不具传染性，伉俪可畸形同房。
8.
已分化结缔组织病与病毒感染或伤风有关联吗？
问：
与大都结缔组织病一样，已分化结缔组织病能够与遗传、免疫、情况、性激素等有关联。一样，各类病毒感染或伤风能够是一种诱因，诱发疾病的产生跟减轻。
9.
已分化结缔组织病是不是与环境污染有关呢？
问：
研讨发明，
经由过程病史的具体研讨发明，化学试剂、美容产物、药物、橡胶制品、油漆及颜料等与已分化结缔组织病病发显著相关。打仗油漆、清洗剂跟松节油等也能够与病发有关。比来，Lacey等的研讨进一步提醒，导管、人工关节跟矫形手术的金属流动支架等医用植入物也可增长病发危险。以上研讨均提醒环境因素正在已分化结缔组织病的病发中施展了紧张作用。
10.
已分化结缔组织病的临床及实验室显示有哪些？
问：
注：*与其他症状比力，P0.05
11.
已分化结缔组织病有哪些免疫学显示？
问：
12.
已分化结缔组织病会呈现月经杂乱吗？
问：
已分化结缔组织病虽然正在育龄期女性多见，但并不统计数据默示本病可招致月经杂乱，但跟着激素跟免疫抑制药的利用，有能够会惹起月经杂乱。
13.
已分化结缔组织病的医治准则是甚么？
问：
初期个体化医治，以对症医治为主，加重患者症状，防备进一步开展，留神窥察药物不良反应。
14.
已分化结缔组织病患者能不消糖皮质激素吗？
问：
关于症状较沉，如仅
乏力、发烧、关节痛或关节炎者可不消糖皮质激素，仅用非甾类抗炎药便可。当疗效欠安或症状较为严峻，可予短程小、中剂量的糖皮质激素医治。
15.
已分化结缔组织病可以用中医中药医治吗？
问：
可以。
多项临床研讨评释，中医药可改良患者症状跟体征，进步患者生涯质量方面，随症施治，后果优越。
16.
已分化结缔组织病必然会向系统性红斑狼疮转化吗？哪些显示提醒会转化呢？
问：
已分化结缔组织病没有必然会向系统性红斑狼疮转化
17.
已分化结缔组织病可防备吗？
问：
防备是从病发缘故原由动手，消弭跟削减易感因素，如
制止打仗油漆、清洗剂跟松节油等，制止染发，防备伤风等，能够对防备有必然的作用。
18.
已分化结缔组织病患者若是伤风了，怎么办？
问：
19.
已分化结缔组织病患者归并熏染，利用抗生素应留神哪些？
问：
革兰阳性杆菌：万古霉素、氨苄西林或青霉素结合氨基糖苷类；
革兰阳性球菌：青霉素G或氟喹诺酮类或第三代头孢菌素；
革兰阳性杆菌：第三代头孢菌素+氨基糖苷类。
20.
已分化结缔组织病患者有哪些一样平常注意事项？
问：
①顺从医嘱，定时服药，按期复查。②正确对待病情，坚决打败疾病的决定信念；③光过敏者应制止阳光直晒；有雷诺景象者需注意保暖；④增强运动，加强抵抗力；⑤要留神苏息，公道饮食。
21.
已分化结缔组织病患者可否用化妆品？
问：
尽量避免使用含有较多化学成分的化妆品，制止惹起皮肤过敏反映，从而激起自身免疫，惹起疾病发生发火，特别皮肤敏感者，更应留神。
22.
已分化结缔组织病患者能预防接种吗？
问：
免疫抑制剂利用的间歇期跟保持期利用灭活疫苗。
2019年，欧洲抗风湿病同盟对于成年自身免疫病患者疫苗接种的发起提出，关于大多数风湿病患者，强烈建议接种灭活流感疫苗及23价肺炎球菌多糖疫苗。有熏染甲型跟/或乙型肝炎危险的风湿病患者应接种甲型跟/或乙型肝炎疫苗，以至需加强免疫或被动免疫接种。
怀胎篇
23.
已分化结缔组织病患者能爱情成婚生养吗？
问：
已分化结缔组织病患者可爱情成婚生养
。正在较好天调节了免疫形态后，连结病情不变，可畸形成婚生子。
24.
已分化结缔组织病患者若何避孕？
问：
25.
已分化结缔组织病患者能停止药物流产吗？
问：
药物流产次要用米非司酮跟米索前列醇，两药配伍对已分化结缔组织病的影响没有年夜，
但要正在妇产科的指点下，方可停止药物流产。
26.
已分化结缔组织病患者孕前需评价哪些项目？
问：
发起患者正在无紧张脏器受累，疾病稳定期，又已利用妊妇高风险药物条件下备孕。
是不是有脏器毁伤：紧张脏器如肾脏跟中枢神经体系等受累者少见，但正在孕前也要做一些相关检查。
相关自身抗体筛查：最好停止抗磷脂抗体谱的筛查。
27.
已分化结缔组织病患者怀孕的机会跟前提是甚么？
问：
病情减缓至少6个月，无严峻的心、肺、肾及中枢神经体系受累，化验目标安稳，无身体不适，使用小剂量糖皮质激素，取舍正在孕期能使用的免疫抑制剂。
28.
已分化结缔组织病对怀胎有何影响？
问：
已分化结缔组织病患者更易产生复发性流产。
29.
怀胎对已分化结缔组织病有何影响？
问：
已分化结缔组织病患者正在怀胎进程中能够呈现严峻并发症，如血小板进行性削减、心肌炎、间质性肺炎、血管炎等。
30.
正在复发性免疫不良怀胎的病因中，已分化结缔组织病占次要的缘故原由吗？
问：
31.
已分化结缔组织病招致复发性不良怀胎的机制是甚么？
问：
现阶段机制尚没有清晰，对已分化结缔组织病与流产关系的辨认仍待进一步美满。凝血功用异常及免疫系统杂乱能够是已分化结缔组织病相关不良怀胎的紧张病发机制。已分化结缔组织病罕见的自身抗体本身也能够间接与怀胎不良事宜相关。
32.
已分化结缔组织病患者孕早期需评价哪些项目？多长时间监测一次？
问：
孕早期隔日或隔数日监测孕三项，直到HCG跨越10万，每个月复查一次血尿常规、肝肾功用、血小板群集率、D二聚体、甲功、NK细胞比例、肿瘤坏死因子/白介素10比值、子宫动脉血流超声及胎儿彩色B超等，每3个月复查一次自身抗体谱。
33.
与畸形妊妇比拟，已分化结缔组织病妊妇有哪些特殊留神面？
问：
34.
问：
35.
为什么已分化结缔组织病妊妇也能够会惹起新生儿心脏传导停滞或新生儿狼疮呢？
问：
36.
问：
降低72％的发生率，应正在孕16周前尽早利用；
正在孕14周和孕18周用免疫球蛋白，1g/kg，甲强龙从孕期14周起头用32mg/d，第16周减至16mg/d，第24w减至8mg/d并保持，从16～18周起头到第26周，接连停止胎儿心脏黑色多普勒超声搜检，每周搜检1次。
37.
已分化结缔组织病患者能做试管婴儿吗？应有哪些注意事项？
问：
已分化结缔组织病患者能做试管婴儿。注意事项包罗：
38.
已分化结缔组织病患者是不是会呈现重复试管着床失利？
问:
已分化结缔组织病患者能够会呈现重复试管着床失利。已分化结缔组织病属于自身免疫病，当未分化结缔组织病患者受孕时，作为外来物的“精子”能够会安慰身体的免疫系统，可惹起“过激”反映，呈现免疫系统进击胚胎的环境，招致重复试管移植没有着床。
39.
已分化结缔组织病妊妇若何医治？
问：
40.
已分化结缔组织病妊妇用药留神哪些？
问：
41.
已分化结缔组织病妊妇若何监测病情变更？
问：
42.
已分化结缔组织病妊妇呈现肝损伤，怎么办？
问：
已分化结缔组织病患者呈现肝损伤时要思量几点：
43.
已分化结缔组织病妊妇呈现腹泻，怎么办？
问：
多苏息，喝有咸味的白粥，多喝盐水，多吃维生素c跟叶酸丰硕的食品，制止吃辛辣清淡没有消化的食品；
严峻腹泻
实时救治，果能够招致宫缩惹起流产，停止需要的搜检如大便通例跟血常规等，
44.
重复不良怀胎的已分化结缔组织病患者用药后会招致胎儿畸形吗？
问：
45.
随访孕期用药患者所死孩子所呈现的异常情况与药物相关吗？
问：
不明白相关性。次要缘故原由以下：
46.已分化结缔组织病患者孕期伤风怎么办？
问：
留神苏息，利用不含碘制剂的止咳药，头痛发烧者，可口服扑热息痛等，孕晚期跟孕早期不消非甾类抗炎药
孕早期伤风对胎儿的影响绝对较大，流感病毒或感冒药皆有能够对胎儿形成致畸如胎儿先天性心脏病及兔唇、脑积水、无脑跟小头畸形等，严重者能够会被发起停止怀胎。孕中期跟孕晚期伤风对胎儿的影响绝对较小，用药绝对平安。
若伤风严峻，长时间高烧会妨害子宫内胎儿的发育，极度咳嗽也能够惹起初期破水，以至是早产。
稍微伤风无需服感冒药，一周可自行康复，对胎儿不会有甚么影响。症状较严重者，特殊是连续高烧不退跟剧咳，有能够对胎儿形成必然的影响，尽快救治。
缘故原由形成的伤风：由流感病毒惹起的伤风可用
奥司他韦
阿昔洛韦、万乃洛
韦、帕拉米韦、阿比朵尔、蒲地兰口服液、板蓝根跟小柴胡等，禁用利巴韦林。由细菌
47.
已分化结缔组织病
患者孕期呈现肝损伤怎么办？
问：
留神多苏息，适量多喝蜂蜜水，多增补对肝脏无益的食品，生果，如豆制品，海鲜，海藻，黄瓜，百合，蘑菇，香蕉，苹果，荔枝，草莓等，若是损伤较为严峻，需住院治疗，利用易善复、肝泰乐、双环醇或复方甘草酸苷注射液等。
48.
已分化结缔组织病
患者孕期腹泻怎么办？
问：
多苏息，喝有咸味的白粥，多喝盐水，多吃维生素c跟叶酸丰硕的食品，制止吃辛辣清淡没有消化的食品；
严峻腹泻
实时救治，果能够招致宫缩惹起流产，停止需要的搜检如大便通例跟血常规等，
49.
已分化结缔组织病停止怀胎的机会是甚么？
问：
50.
已分化结缔组织病患者用何种临盆方法跟麻醉方法？
问：
51.
已分化结缔组织病患者临盆有哪些注意事项？
问：
52.
已分化结缔组织病患者孕期始终用阿司匹林跟羟氯喹，现阶段已临盆，无任何症状，化验ANA、抗SSA跟RNP抗体阳性，可否停药哺乳？
问：
羟氯喹经由过程乳汁排泄的浓度小于1%，美国儿科学会跟英国风湿病学会均认为可平安用于哺乳期。
53.
已分化结缔组织病患者临盆后是不是可母乳喂养？
问：
可母乳喂养，且推举母乳喂养，留神多苏息，风湿科跟产科医生配合评价，监测疾病的复发跟希望；
54.
已分化结缔组织病患者临盆后有哪些注意事项？
55.
男性已分化结缔组织病可否成婚生养？是不是会影响精子质量跟数目？
问：
已分化结缔组织病疾病本身是很少影响到怀孕，也不会影响到性功能跟各类生殖功用，以是男性已分化结缔组织病患者可以畸形成婚生养，精子的质量优劣在于本身的生涯饮食习惯，与疾病本身关系不大。非甾体抗炎止痛药、糖皮质激素、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、吗替麦考酚酯等没有影响。但甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、雷公藤等药物会有影响。环磷酰胺可惹起男性生殖细胞损伤，累积剂量到达7.5/m2
能够让男性发生永久性不育。柳氮磺吡啶可影响晚期精子成熟，招致可逆性精子活气降低，以是发起有生养需要的男性伴侣备孕期3月停用柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤对生粗才能无较着影响，也能够招致可逆性不育，发起与筹划怀孕前3个月停用。去氟米特对男性生育力影响甚微，但缺乏充足研讨报导，现阶段对服用来氟米特有念生养的男性科参考女性患者的计划，服用消胆胺消弭去氟米特的反作用。
参考文献
称谢
刘湘源及其团队
2020429
医学博士、大夫、专家跟传授名单
姓名
事情单元
北京
白泉
北京家恩义运病院
陈茜
北京大学第三医院
陈瑞雪
中国西医科学院北京广安门病院
陈新娜
北京美中宜跟病院
丁新
北京妇产医院
胡景胜
解放军总医院第四医学中心
金银姬
北京大学第三医院
柯丹
中国医科大学从属北京顺义病院
孔蕊
北京首钢病院
李常虹
北京大学第三医院
李华
北京大学第三医院
李剑
解放军总医院第一临床医学中间
李丽
中国医科大学从属北京顺义病院
李荔
北京嘉禾妇儿病院
李连芳
北京妇产医院从属怀柔妇幼保健院
李胜光
北京大学国际病院
李欣艺
北京大学第三医院
梁波
中国医科大学从属北京顺义病院
刘慧
解放军总医院第一临床医学中间
刘佩玲
北京大学第三医院
刘蕊
北京大学第三医院
刘湘源
北京大学第三医院
刘晓敏
辽宁省沈阳市中国医科大学从属北京顺义病院
鲁桦
清华大学第一从属病院华信病院
麻贞贞
北京大学第三医院
曲芬
解放军总医院第五临床医学中间
芮冬
中国医科大学从属北京顺义病院
尚丽新
解放军总医院第七医疗中间
申洪波
北京大学第三医院
沈荟馨
孙成娟
北京妇产医院
孙翀
北京市旭日妇幼保健院
王宽婷
北京首钢病院
王欣宇
北京大学第三医院
王澈
中国医科大学从属北京顺义病院
武东
北京大学第三医院
武淑英
北京大学第三医院
徐琳琳
清华大学第一从属病院华信病院
胥捷
北京大学第三医院
杨玉杰
北京大学第三医院
闫蕊
中国医科大学从属北京顺义病院
赵洪燕
北京爱育华妇儿病院
赵绵松
北京世纪坛病院
赵学刚
中国医科大学从属北京顺义病院
张碧莹
北京大学第三医院
张利霞
中国医科大学从属北京顺义病院
张学武
北京大学人民医院
朱明霞
北京大学第三医院
朱宏
北京宝岛病院
上海
范秀玲
上海乐仁东升医疗集团门诊部
管剑龙
上海市复旦大学从属华东病院
姜林娣
上海市复旦大学从属中山病院
赵福涛
上海交大医学院从属第九人民病院
重庆
杜金万
重庆市第九人民病院
胡华
重庆市陆军军医大学新桥病院
黄燕
重庆市陆军军医大学新桥病院
蒋毅
重庆市陆军军医大学东北病院
牟方祥
重庆市陆军军医大学东北病院
杨涓
重庆医科大学从属第一病院
黑龙江
坦然
黑龙江哈尔滨医科大学第四从属病院
包立新
黑龙江天元妇产医院
陈萱
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陈泽宇
黑龙江省佳木斯中心医院
辽宁
孙曙光
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王桂芹
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王敬民
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王艳宏
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内蒙古
池娟娟
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王秀娟
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山东
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范丽
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胜利油田中心医院
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孙雪艳
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王静怡
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谢玉翠
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闫丽
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于新艳
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朱凤丽
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山东省烟台市烟台山病院
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山西
郭乾育
山西白求恩病院
马丹
山西白求恩病院
马红玲
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孙笑丛
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河北
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谷向向
河北省石家庄市妇幼保健院
郭明
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郝素芳
河北省石家庄市妇幼保健院
李芳
河北省人民病院
刘静
河北省石家庄市妇幼保健院
刘灵娟
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刘旭
河北省保定252病院
刘振华
河北省保定解放军252病院
王晓静
河北省遵化
市人民病院
王晓磊
河北省沧州市中西医联合病院
夏凤玲
河北省唐山市中医院
张慧君
河北省燕郊京东誉美肾病病院
张聪明
河北省遵化市人民病院
赵胜男
河北省石家庄市妇幼保健院
周玉秀
河北省唐山市工人病院
河南
楚天舒
河南省人民病院
廖世秀
河南省人民病院
刘芳
河南省郑州大学从属郑州中心医院
娄欢
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王燕
河南省郑州大学第五从属病院
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河南省郑州大学从属郑州中心医院
江苏
任天丽
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李丹
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湖南
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陈志
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湖南岳阳妇幼保健院
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贵州
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苏伟
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王一珏
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广东
陈建明
武警
广东省
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郭欣
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郭仲杰
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何春媚
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李颂军
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李天旺
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刘春霞
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彭萍
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帅领
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折瑞莲
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苏丹娜
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汪丽萍
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杨岫岩
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赵茴茴
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广西
冯晓芬
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侯任
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黄胜春
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黄泽霞
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刘升学
广西省桂林医学院从属病院
莫汉有
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杨敏
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姚军
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詹雅茜
福建
李华美
福建福州古代妇产医院
李忆农
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云南
刘仲伟
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龙小玲
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刘颖
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马莎
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唐莉
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王静
云南省人民病院
王丽
云南省昭通市第一人民病院
张学勤
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