医生，怎样才能不会得宫外孕?
这是来就诊的宫外孕患者几乎都要问的一个问题。每位患者都有一段心有余悸的经历，因此，怎样避免宫外孕而又能怀孕，生一个健康的宝宝，成了这部分患者的一个心结。
看完以下的文字，你的心结是否就能解开?
异位妊娠/宫外孕是一回事吗?
正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠，俗称宫外孕。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。在我国异位妊娠的发生率为5%左右。近年来,异位妊娠的发病率有逐渐增高趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多，已成为严重影响育龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。
宫外孕就是指输卵管妊娠吗?
不全是。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、宫颈，甚至腹腔等处。其中，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠90%，腹腔妊娠非常罕见。另外还有混合妊娠，指宫内、外妊娠同时存在，或双侧输卵管同时妊娠。
宫外孕是什么原因造成的?
造成宫外孕的原因很多，主要有以下几种：
1.输卵管炎症
可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2.输卵管手术
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送;
4.受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
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从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精胚胎移植(即试管婴儿)，均有异位妊娠发生。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
6.其他
输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
曾有一次宫外孕病史，再次发生宫外孕的几率大吗?
一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高，叫做重复异位妊娠，是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠，其发生率一般为10%-40%。一般认为行保守性手术(保留输卵管的手术)适合有生育要求的患者，但有重复异位妊娠的风险;根治性手术(如输卵管切除术)发生宫外孕的几率最低。
另外，前次宫外孕不管行保守性治疗(药物治疗)或行保守性手术(保留输卵管的手术)，在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。异位妊娠次数越多,再次异位妊娠的风险越大。
做试管婴儿能避免宫外孕吗?
不能。我们前面已经说过，辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能，其发生率与自然妊娠发生异位妊娠的比例基本相同或略高。有些患者为了避免宫外孕，要求做试管婴儿是没有道理的。
迄今为止，临床上尚无一种100%有效的方法能预防宫外孕，最好的方法是结扎输卵管，能将宫外孕的发生率降到最低。对于有生育要求的患者，这显然不是一个好办法。
宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现早期治疗。也就是说，既不能防患于未然，那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。害怕不能解决问题，避孕更是一种消极态度。
对于想要孩子，又怕宫外孕的患者来说，积极的态度是：ABn育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅
1.在发生宫外孕的时候，积极治疗，消除炎症。
2.在医生允许的时间解除避孕措施。
3.解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，进行输卵管功能检查。
4.根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。
对每一位有过宫外孕病史的患者来说，再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。
建议：对于盆腔黏连较重且有手术指征的异位妊娠患者，在手术治疗中，尽量选择患侧输卵管切除术，避免异位妊娠的再次发生，注意术中同时评估对侧输卵管的通畅情况，指导今后的助孕方式。