想生二胎的头胎最好别选剖腹产

最近，随着单独二胎政策的放开，越来越多的人想生二胎，不过产科专家提醒大家，如果要想生二胎，第一胎最好别选剖腹产。

随着国家生育政策的调整，越来越多女性有机会尝试再为人母的喜悦。可是有剖宫产经历的女性，再次生育有5%会面临一种足以致命的危机凶险性前置胎盘。中秋小长假期间，一则由市人民医院产科博士沙文琼所写的网络日志《生命在手中流转》在深圳医务工作者的朋友圈悄然流传，记录了17名医护人员历时4个半小时，耗尽67袋血制品抢救一名凶险性前置胎盘产妇的故事，短短几天已经超过了3万人次的点击率。

过去连医学界对于凶险性前置胎盘的认识都十分有限，近年由于剖宫产率和二胎率的上升，这个问题才越来越受到关注。昨日，沙文琼在接受本报记者采访时表示，即便是念到博士，教科书上关于这个问题也只有简单的概念，所以她在文末动情呼吁不管你是患者还是医生，珍爱生命，远离不必要的剖宫产！

接诊41例凶险性前置胎盘

沙文琼表示，4年前，当她还在暨南大学医学院读博时，凶险性前置胎盘只是书本上的一个定义。当她来到深圳市人民医院产科工作后，每年六七千例的分娩量，让她有了大量机会与凶险性前置胎盘亲密接触，近两年，我们科就接诊了41例。

到底这种并发症凶险何在呢？正常的胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，就称为前置胎盘。前置的胎盘恰好着床在上一次剖宫产的疤痕上，就是凶险性前置胎盘。沙文琼说：它的可怕之处是在于一是不能顺产，只能行剖宫产术；二是术中会出现迅速的大量出血，直接导致孕妇失血过多死亡。孕产妇子宫的血流量可达到每分钟700毫升，一般人的全身血量在5000毫升左右，子宫一旦发生大出血，全身的血液可能在数分钟内流干。

沙文琼所在的科室是全市危重症孕产妇救治中心，接诊全市各级各类医院的转诊病例。为了提升凶险性前置胎盘的救治水平，该院产科与介入科为这类产妇联合进行腹主动脉球囊阻滞技术下的剖宫产手术，最大限度地减少了手术中的出血量。

但对于9月4日的这位29岁经产妇，产科主任苏放明和副主任折瑞莲都不敢掉以轻心。她的胎盘植入的广度和深度都是近两年最罕见的。沙文琼说，一般的胎盘植入是部分占据盆腔，而B超显示这位产妇的胎盘植入完全占据了盆腔，还侵入到了膀胱、输尿管等周围组织。正是由于这种情况，这位产妇才不得不从区级医院转入了市人民医院接受手术。

手术开始没多久，苏放明和折瑞莲就从子宫中顺利取出一名重约2.9公斤的女婴。那个没几斤分量的小生命，你知道你一声响亮的啼哭牵动了多少医护的神经？看到你红润的肤色，有力地踢着小腿儿，内心像一块石头落地了。沙文琼说尽管每天都在迎接新生命的诞生，但每一声初啼对于产科医生来说都是最好的回报。

20个人的鲜血输入体内

接下来才是最艰难的时刻，预期中的大出血正式开始。沙文琼用打开的自来水管来形容出血的速度。止血保命的唯一办法是在血流光前把子宫切掉。可是与胎盘完全长成一团的子宫下段和宫颈与足球一样大，完全充满了整个盆腔，切除需要时间。先进的动脉止血球囊派上用场了，这个有点昂贵的设备能为生命争取不超过40分钟的时间。 上一页 1 2 下一页